데노신주사(아데노신) 보험코드 653100091 약가·성분

효능·효과

(주사제) 2, 4, 8 mL

1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환 2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조

(주사제) 10, 30 mL

심근 신티그래피시, 운동이 불가능하거나 적절하지 않은 환자의 관상동맥혈관이완 목적

용법·용량

(주사제) 2, 4, 8 mL

1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환

1) 초회 용량 : 아데노신으로서 3 mg을 신속히 정맥주사한다(2초 이상). 2) 2차 용량 : 만약 초회 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 6 mg을 신속히 정맥주사한다. 3) 3차 용량 : 만약 2차 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 12 mg을 신속히 정맥주사한다. 추가 또는 증량 투여는 권장되지 않는다.

2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조 : 진단이 확실시 될 때까지 1의 용법·용량에 따라 투여한다.

이 약은 사용시, 반드시 bolus로만 투여하여야 한다. 이 약은 확실히 전신순환되기 위해서 직접 정맥에 주사하거나 수액관을 통하여 정맥에 주사한다. 만약 수액관을 통하여 주사할 때는 가능한 한 인체에 가까운 부위에 주사하고 신속히 생리식염 주사액을 주입한다. (주사제) 10, 30 mL 이 약은 병원에서 심근 신티그래피를 할 때 운동자극검사 대신으로 사용되는 것으로서, 심장을 지속적으로 모니터링하면서 투여하고, 심혈관의 소생을 위한 모든 수단을 갖춘 상태에서 사용하도록 한다. 그리고 투여동안에 생명을 위협하는 부정맥의 발생에 대비하여 지속적으로 심전도를 체크하고 매분마다 심박수와 혈압을 체크해야 한다.

1. 이 약은 희석하지 않고 주입펌프를 이용해 말초정맥내로 아데노신으로서 140 μg/kg/min의 용량으로 6분간 지속적으로 정맥내 주입하는데, 아데노신 투여 3분후에 방사성 약물은 아데노신 투여부위와 다른 곳을 통해(아데노신의 bolus효과 예방을 위해) 투여하도록 한다.

2. 아데노신의 bolus효과를 방지하기 위해서, 아데노신을 주사하는 반대쪽 팔에서 혈압을 측정하도록 한다.

3. 다음 아래 표는 체중에 따른 희석하지 않은 이 약의 투여속도를 나타낸 것이다(총 투여량은 체중 kg당 0.84 mg).

체중(kg) | 투여속도(mL/min) 45 ～ 49 | 2.1 50 ～ 54 | 2.3 55 ～ 59 | 2.6 60 ～ 64 | 2.8 65 ～ 69 | 3.0 70 ～ 74 | 3.3 75 ～ 79 | 3.5 80 ～ 84 | 3.8 85 ～ 89 | 4.0 90 ～ 94 | 4.2 95 ～ 99 | 4.4 100 ～ 104 | 4.7 이 약은 사용시, bolus로 투여할 수 없으며, 주입펌프를 이용하여 정맥내로 서서히 주입하도록 한다.

금기

1. 경고

앰플 주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어, 이상 반응을 유발할 수 있으므로 투여 시 유리파편 혼입되지 않도록 신중하게 절단하고 어린이, 노약자에게 투여 시에는 각별히 주의해야 한다(앰플 주사제에 한함).

2. 다음 환자에게는 투여하지 말 것

1) 아데노신 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자 2) 2도 또는 3도의 방실차단 환자(인공심박 조율기 착용 환자 제외) 3) 동기능부전증후군 환자(인공심박 조율기 작용 환자 제외) 4) 만성 폐쇄성 폐질환 환자(예, 천식) 5) QT간격연장증후군 환자 6) 중증의 저혈압 환자 7) 미보상 상태의 심부전 환자 8) 약물치료로 안정되지 않은 불안정형 협심증 환자(관상동맥혈관 이완을 목적으로 사용 시)(10, 30 mL에 한함.) 9) 디피리다몰을 투여중인 환자(관상동맥혈관 이완을 목적으로 사용시)(10, 30 mL에 한함.)

이상반응

4. 이상반응

투여시 주의사항

3. 다음 환자에게는 신중히 투여할 것.

1) 가벼운 전도장애(1도 방실차단 환자, 다발갈래차단)가 있는 환자(정맥내로 주입펌프를 사용해 지속적으로 주입하는 동안 일시적 장애가 가중될 수 있다.) 2) 심방세동이나 조동이 있는 환자와 부속의 전도경로를 가지고 있는 환자(특히 비정상적 경로를 통한 전도가 우선적으로 일어날 수 있다.) 3) 발작 또는 그 발작의 병력이 있는 환자(발작을 유발시킬 수 있으므로 주의 깊게 모니터링 해야 한다.) 4) 좌측주관상동맥협착증, 교정되지 않는 저혈량증, 협착성심판막질환, 좌우단락, 심막염 또는 심막삼출, 자율신경계 장애 또는 뇌혈관 장애가 있는 협착성 경동맥질환 환자(유의한 저혈압이 나타날 수 있다.) 5) 최근에 심근경색 또는 심부전 병력이 있는 환자

5. 일반적 주의

1) 심실상빈맥에서 정상 굴리듬으로 전환 동안 일시적 심장 부정맥의 가능성으로 인해, 이 약은 심폐기능 모니터링 기기 및 심폐소생술 장비를 갖춘 의료기관에서 사용하도록 한다. 2) 지속적이거나 징후적인 저혈압이 발생하면 투여를 중지하여야 한다. 3) 심방세동이나 조동이 있는 환자와 부속의 전도경로를 가지고 있는 환자들(특히 비정상적 경로를 통한 전도가 우선적으로 일어날 수 있기 때문에)에게 투여 시 주의하여야 한다. 4) 드물게 중증의 서맥이 보고되었다. 드러나지 않는 동방성 질환이 있는 환자에게서 나타나는 반면에, 몇몇의 경우, 심장이식수술 후 초기에도 나타났다. 중증의 서맥의 발현은 기저질환의 악화를 의미하는 것이므로 투여를 중단해야 한다. 중증의 서맥으로 torsades de pointes가 발생할 수 있으며, 특히 QT간격이 길어진 경우에는 더욱 그러하다. 5) 호흡부전, 심장무수축/심장정지, 협심증, 중증 서맥 또는 중증의 저혈압이 발생한 경우 투여를 중지한다. 6) 지난 1년 이내에 심장을 이식받은 환자의 경우, 심장의 아데노신 민감도가 증가된 것으로 나타났다. 7) 이 약 투여 시 기관지연축이 촉진되거나 악화될 수 있다. 8) 신장이나 간은 외부로부터 투여된 아데노신의 분해와 관련되지 않으므로, 이 약의 효과는 간부전증이나 신부전증과 무관하다. 9) 협심증, 중증의 서맥, 중증의 저혈압, 호흡부전(치명적일 수 있는), 심장무수축/심장마비(치명적일 수 있는) 등이 나타나는 경우에는 이 약의 투여를 즉시 중단하여야 한다.

6. 상호작용

1) 이 약은 이상반응의 발현정도에 변화 없이 다른 심장약(디기탈리스, 키니딘, 베타-아드레날린 효능 차단제, 칼슘채널차단제, ACE억제제)과 같이 투여할 수 있다. 2) 이 약은 카페인과 아미노필린, 테오필린과 같은 잔틴류에 의해 길항되므로, 아데노신 투여24시간 전에 이러한 약물은 사용하지 않도록 한다. 또한, 잔틴류를 함유한 음식이나 음료(차, 커피, 초콜렛, 콜라음료)을 아데노신 투여 최소 12시간 전부터 섭취하지 않도록 한다. 3) 이 약은 디피리다몰에 의해 작용이 상승될 수 있으므로(4배), 디피리다몰을 투여한 환자에게는 투여하지 않도록 한다. 다만 반드시 디피리다몰을 사용해야하는 경우, 아데노신 투여 24시간 전에 사용을 중지하거나 확실히 용량을 감소시켜야 한다. 병용 투여 시 심장무수축이 보고되었다. 4) 이 약은 심장전도를 저해하는 약물과 상호작용을 일으킬 수 있다. 카르바마제핀에 의한 심장차단정도가 증가된다는 보고가 있다. 이 약의 1차 효과는 방실결절전도 저하에 의한 것이므로 카르바마제핀 투여 환자는 고도의 심장차단이 나타날 수 있다.

7. 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 이 약의 태아에 대한 안전성에 대한 증거가 없으므로 의사는 이 약으로 인한 이익이 위험성보다 높다고 판단하는 경우를 제외하고 임부에게 투여해서는 안 된다. 2) 이 약은 수유중인 동물에 대한 실험을 실시한 바 없으며, 이 약의 대사체가 모유로 이행되는지 알려지지 않았으므로 이 약은 수유부에게 투여해서는 안 된다.

8. 소아에 대한 투여

이 약의 소아(0 ∼ 18세)에 대한 안전성 및 유효성이 확립되지 않았다.

9. 과량투여시의 처치

과량투여로 중증 저혈압, 빈맥 또는 심장무수축을 일으킬 수 있다. 이 약은 반감기가 매우 짧기(10초 미만) 때문에 이상반응이 일반적으로 빠르게 소실된다. 만약, 이상반응이 오래 지속되면 처치는 개인과 그 정도에 따라 직접적으로 실시한다. 카페인, 아미노필린, 테오필린과 같은 잔틴류가 이 약의 경쟁적 길항제이다. 투여가 필요한 경우 아미노필린 또는 테오필린을 정맥주사한다.

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